fbpx

Wat is TAPS?

Wat is TAPS bij tweelingen? Tweeling Anemie Polycythemia Sequence, of TAPS zoals het beter bekend is, is een zeldzame ziekte die voorkomt bij tweelingen die een placenta delen. TAPS bij tweelingen heeft veel complicaties, waaronder een grote kans op neurologische ontwikkelingsstoornissen bij donortweelingen, maar ook doofheid. Baby’s kunnen ook overlijden en letsel oplopen door TAPS die niet voor de geboorte wordt gediagnosticeerd.

Wat is TAPS?

Wat veroorzaakt TAPS bij tweelingen?

Het wordt veroorzaakt door kleine oppervlakteverbindingen in de placenta, minder dan 1 mm dik. Rode bloedcellen gaan van de donortweeling over naar de ontvangende tweeling met een snelheid van ongeveer 5-10 milliliter per dag (dat is minder dan een halve ons). De overdracht gebeurt langzaam en veroorzaakt na verloop van tijd chronisch bloedarmoede bij de donortweeling en polycythemie bij de ontvangende tweeling. Voor meer informatie over hoe de diagnose wordt gesteld, zie hier.

wat is taps bij tweelingen tweeling anemie polycythemia sequence
Een mooie illustratie van wat TAPS is bij tweelingen, en de grootte van de verbindingen die het veroorzaken.
Deze afbeelding is gebruikt met toestemming van Gautier Scientific Illustration en het LUMC Foetale Therapie Team en mag niet worden gebruikt of gereproduceerd zonder hun toestemming.

Zie het als een tweeling met bloed als rosé wijn of Kool-Aid, en de andere tweeling met bloed zo dik als ketchup of melasse. Je kunt TTTS ook zien als het resultaat van een combinatie van een te hoog en een te laag bloedvolume, terwijl het bij TAPS gaat om een te hoge en een te lage bloedconcentratie.

Symptomen van TAPS

In tegenstelling tot TTTS is het unieke aan TAPS dat er geen sprake is van vochtonevenwichtigheden of andere lichamelijke symptomen. Er zijn enkele geregistreerde symptomen die verband kunnen houden met TAPS, zoals een heldere placenta aan de kant van de donortweeling (een echogene placenta genoemd), een vergroot hart (cardiomegalie) ook bij donoren, en een sterrenhemel lever bij de ontvanger (een lever die heldere, witte vlekken heeft op echografische beelden), maar dit zijn geen vereiste extra symptomen en vaak zal TAPS het enige probleem zijn.

Borden en tekens zijn er niet altijd

Dit zijn echter markers en er moet naar worden gezocht naast de routine MCA dopplers. (14% van de TAPS-gevallen presenteert zich met niet meer dan discordante MCA-dopplers. )

Wat is TAPS?
Als je goed kijkt waar de pijl heen wijst, zie je een lijn en ziet de ene kant van de placenta er veel helderder uit dan de andere – dit wordt een echogene placenta genoemd

Geavanceerde TAPS

Naarmate de ziekte vordert, kan het voor de donor erger worden, waarbij de chronische bloedarmoede kan leiden tot hydrops (grote hoeveelheden vocht die zich in de weefsels van de baby ophopen en zwelling veroorzaken), en voor de ontvanger zijn zaken als bloedstolsels en hartproblemen door het rondpompen van het dikkere bloed een reëel risico.

Soorten TAPS

  • Spontaan voorkomend in ongeveer 3-5% van monochorionische tweelingzwangerschappen
  • Na laserchirurgie voor TTTS (bekend als post-laser TAPS). Ongeveer 16% van de met laserchirurgie behandelde TTTS-gevallen zal TAPS ontwikkelen. In deze gevallen wordt het veroorzaakt door het onvolledig dichtschroeien van de vaten in de placenta.

Feit:

Vroeger dacht men dat het gebruikelijk was dat de donor en de ontvanger “van plaats verwisselden”, d.w.z. dat de TTTS-donor de TAPS-ontvanger werd, en omgekeerd, maar uit onderzoek van het Internationale TAPS-register is gebleken dat het verschil marginaal was, met slechts 55% van de gevallen waarin van plaats werd verwisseld. Het benadrukt echt dat de resterende anastomosen het probleem zijn.

TAPS Tweelingen Behandelingsopties

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor TAPS, waaronder (herhaalde) laserchirurgie, expectant management, vroege bevalling, transfusies in de baarmoeder, en selectieve reductie. We weten nog niet wat de beste behandeling voor TAPS is, maar dit is een van de doelen van de internationale TAPS Trial.

Effecten op lange termijn

Voor post-laser TAPS zijn de langetermijneffecten ongeveer hetzelfde als voor TTTS-overlevenden, met ongeveer een algemene kans van 9% op neurologische ontwikkelingsstoornissen, zowel voor donoren als voor ontvangers. Voor spontane TAPS springt dit echter naar een kans van 31% op neurologische ontwikkelingsstoornissen en een kans van 15% op doofheid bij donortweelingen. Lees hier meer over de langetermijneffecten.

Kans op ontwikkeling van TAPS

Spontane TAPS komt voor bij ongeveer 3-5% van monochorionische tweelingen zonder enige verklaring. Post-Laser TAPS komt voor in ongeveer 16% van de gevallen na laserchirurgie met Selective Laser, met een vermindering tot slechts 3% na Solomon Laser.

Heb je meer informatie nodig? Waarom volgt u ons niet op Facebook, Instagram of Twitter, of neemt u contact met ons op?

Wat is TAPS bij tweelingen Pagina laatst bijgewerkt: 30/12/2020