Wat zijn MCA-dopplers precies? Waarom zijn ze zo belangrijk? Laten we het uit elkaar halen.
Table of Contents
Wat zijn MCA-dopplers?
De MCA doppler is een niet-invasieve test. Het meet de snelheid waarmee het bloed door de middencerebrale slagader stroomt. Bij een gewone echografie is dit niet mogelijk, omdat hierbij geluidsgolven worden gebruikt om beelden te produceren, maar bij een doppler-echografie wordt een geluidsgolf met een hogere frequentie op de rode bloedcellen weerkaatst om de bloedstroom te tonen. Hoe sneller de geluidsgolven terugkaatsen, hoe sneller het bloed beweegt.
Wat is de middencerebrale slagader?
MCA staat voor Middle Cerebral Artery, en het bevindt zich in de hersenen. Het is een van de belangrijkste slagaders in de hersenen die de kleine hersenen (het grootste deel van de hersenen) van bloed voorziet. De kleine hersenen verwerken leren, geheugen, communicatie en gehoor. De doorbloeding beïnvloedt de gezondheid van de hersenen van een baby en is van kritiek belang voor zijn ontwikkeling. De lange termijn effecten van spontane TAPS zijn verwoestend. MCA dopplers zijn essentieel.
Waarom hebben we MCA Dopplers nodig?
MCA Dopplers zijn cruciaal voor het diagnosticeren van TAPS voor de geboorte. Ze zijn de enige betrouwbare manier om TAPS te diagnosticeren, tot nu toe. Je moet ze om de 2 weken laten doen vanaf 16 weken en bijhouden tot de bevalling.
MCA-PSV Doppler meting is een zeer betrouwbaar diagnostisch instrument. De gevoeligheid (het vermogen van een test om mensen met de ziekte correct te identificeren) en specificiteit (het vermogen van de test om mensen zonder de ziekte correct te identificeren) van MCA-PSV Dopplers om bloedarmoede bij TAPS-donoren te voorspellen is respectievelijk 94% en 74%. De gevoeligheid van MCA-PSV Dopplers om polycythemie bij TAPS-ontvangers te voorspellen is 97% en de specificiteit was 96%. Deze niveaus van gevoeligheid en specificiteit zijn zeer goed en worden in de geneeskunde aanvaardbaar geacht.
Een TAPS diagnose
TAPS heeft zijn eigen staging-systeem, dat wordt gebruikt om de ernst van TAPS te voorspellen.
Zij meten de bloedsnelheid in centimeters per seconde en zetten die om in een “MoM”(Multiple of the Median). Dit is gewoon een deftige manier om te zeggen waar u zich bevindt ten opzichte van het gemiddelde voor uw zwangerschapsstadium. Het gemiddelde is altijd 1, en voor tweelingen wil je dat beide tweelingen precies rond die 1 zitten, met een minimaal verschil ertussen. Nieuwsgierig? Dit instrument kan u helpen metingen om te zetten in een MOM.
Van 2005 tot en met 2010 werd de diagnose TAPS gesteld met afkapwaarden van <0,8 MoM en >1,5 MoM. Het onderzoek vorderde en in 2010 werd een systeem van staging voorgesteld. De waarden veranderden, en het eerste stadiëringssysteem werd het Leidse stadiëringssysteem genoemd, en het wordt nog steeds op grote schaal gebruikt. Als uw team deze gebruikt – dat is absoluut prima – zorg er alleen voor dat ze op de hoogte zijn van de nieuwere versie!
Het nieuwe TAPS systeem
Een artikel uit 2015 suggereerde dat delta MCA-PSV-waarden nauwkeuriger zouden kunnen zijn. Zo begon de evolutie van het huidige ensceneringssysteem.
De diagnose TAPS wordt gesteld wanneer de baby’s 1 en 1,5 MoM of hoger hebben. Niet alle gevallen voldeden echter aan deze criteria. Sommige baby’s die geboren werden, braken niet altijd die cutoff-waarden (bijvoorbeeld MoM’s van 0,9 en 1,4). Na de geboorte, bevestigden hun bloedonderzoeken en placenta dat ze TAPS hadden.
Door de MOM van de donor af te trekken van de MOM van de ontvanger, geeft dit een veel nauwkeuriger beeld van de vraag of er sprake was van TAPS. Met andere woorden, delta MCA-PSV is gewoon het verschil tussen de MMO van de ontvanger en die van de donor. In 2019 werd een nieuw systeem van enscenering voorgesteld.
Het verschilde niet veel van het Leidse stadia systeem. Het waren nog steeds vijf etappes, waarbij de etappes 3-5 hetzelfde bleven. Het cruciale verschil was echter dat de fasen 1 en 2 veranderden.
Echografie kanandere tekenen van TAPS aantonen Deze tekenen zijn dingen als een “sterrenhemel”-lever bij de ontvanger, of de helft van de placenta van de donortweeling die er helderder uitziet (echogeen), of een vergroot hart bij de donor (cardiomegalie). Deze markers versterken de diagnose. Het is belangrijk te onthouden dat de meeste gevallen ten minste één van deze tekenen zullen vertonen, deze zijn vaak in de latere stadia van TAPS, en ten minste 14% van de patiënten zal niets meer hebben dan een verschil in hun MCA-dopplers. Daarom is het zo belangrijk om die routine MCA dopplers te hebben.
MCA Dopplers zijn van vitaal belang
Dit herziene stadiëringssysteem wordt langzaam in de hele wereld ingevoerd. Het is belangrijk om te onthouden dat als uw dokter nog steeds het oudere systeem gebruikt, het ok is. Zorg ervoor dat ze de MCA dopplers controleren, op zoek naar de andere tekenen van TAPS. Zoals altijd, pleit voor de juiste testen voor de geboorte en na de geboorte om ervoor te zorgen dat ze bloedtellingen doen met reticulocyten en hemoglobine en die placenta controleren op kleine verbindingen.
Heeft u hulp nodig bij uw belangenbehartiging, of wilt u in contact komen met anderen met een TAPS-diagnose? Waarom sluit u zich niet aan bij onze Facebook-groep en kom in contact met andere gezinnen, onderzoekers en ontmoet een gemeenschap van mensen die gepassioneerd zijn over TAPS pleitbezorging.
Wij zijn een geregistreerde non-profit organisatie. Als wat u gelezen heeft u geholpen heeft, overweeg dan alstublieft om een donatie te geven zodat we onze missie kunnen voortzetten.
Pagina laatst bijgewerkt 11/02/2021 Video’s en tekst bijgewerkt.
