fbpx

Acute TTTS vs TAPS: Wat is het verschil?

Wat is het verschil tussen Acute TTTS vs TAPS? Er bestaan veel mythen over TAPS (zo veel dat er een artikel over is geschreven!). Een van de meest gestelde vragen is wat het verschil is tussen acute TTTS en TAPS.

Mijn baby’s zijn rood en wit geboren – is dat TAPS of TTTS?

We gaan op deze pagina proberen de verschillen daartussen voor u uit te leggen en hopelijk proberen we de verschillen tussen acute TTTS vs TAPS duidelijk te maken.

Eerste dingen eerst

We gaan het hier hebben over een paar verschillende ziekten, en het is essentieel om een kort overzicht te geven van de soorten ziekten en te wijzen op het belangrijkste verschil tussen Acute TTTS vs TAPS.

Tweeling-tweeling Transfusie Syndroom

TTTS Er zijn een paar verschillende vormen – de “typische” versie waarbij er een vochtonevenwichtigheid is veroorzaakt door bloedtransfusie via grote oppervlakteverbindingen. Het komt het meest voor tussen 16 en 24 weken, maar kan op elk moment van de zwangerschap gebeuren. Het is een overdracht van bloed, dus er kan een hemoglobine verschil zijn.

Acuut peripartum tweeling-tweeling transfusie syndroom

Acute Peripartum TTTS (ook bekend als gewoon Acute TTTS) is een plotselinge verschuiving van bloed tussen de baby’s kort voor of tijdens de bevalling. Nogmaals, het wordt veroorzaakt door grote oppervlakte verbindingen in de placenta. Net als bij TAPS is er een significant kleurverschil tussen de baby’s en wordt de diagnose gesteld wanneer er een verschil van >8g/dL tussen de tweelingen is. Er is geen significant verschil in reticulocyten en geen kleurverschil aan de moederzijde.

Acute TTTS vs TAPS: Wat is het verschil?
Acute TTTS placenta toont geen kleurverschil aan de moederzijde.

Tweeling Anemie Polycythemie volgorde

TAPS is een lange, langzame overdracht van bloed tussen baby’s. Het wordt veroorzaakt door minuscule verbindingen van minder dan 1 milliliter dik. Het is meer een langzaam weglekken van rode bloedcellen van de ene baby naar de andere en wordt gediagnosticeerd wanneer er een hemoglobineverschil is tussen de baby’s van meer dan 8g/dL en een verschil in reticulocyten van meer dan 1:1,7. Dit is een belangrijk verschil – de reticulocyten (jonge rode bloedcellen). TAPS kan zich op elk moment van de zwangerschap voordoen. Er is ook een significant kleurverschil aan de moederzijde van de placenta.

Acute TTTS vs TAPS: Wat is het verschil?
TAPS placenta toont het kleurverschil aan de moederskant.

Dit document is uitstekend als u dieper wilt ingaan op de verschillen in bloedbeeld.

Mijn baby’s zijn rood en wit geboren, OMG het is TAPS!

Ten eerste, niet altijd. Als je regelmatig MCA dopplers hebt gehad tijdens je zwangerschap, en ze zijn dicht bij elkaar en niet afwijkend, is het gemakkelijk te verklaren.

Het belangrijkste om te onthouden is dat als er een significant kleurverschil is, de gemakkelijkste manier om vast te stellen of het Acute TTTS vs TAPS was, is het juiste bloedonderzoek te laten doen . Vraag dat de hemoglobine en reticulocyten van beide baby’s worden gecontroleerd en geteld, en dat uw placenta wordt getest op kleine verbindingen van minder dan 1 millimeter dik.

Wat echter ook belangrijk is om te onthouden, is dat het vrij normaal is voor tweelingen die een placenta delen om een kleurverschil te hebben bij de geboorte. Het is meestal ook tweeling B. Ze zitten net iets langer aan de placenta vast en krijgen een beetje extra bloed. (Het is zo gewoon dat het zelfs voorkomt bij tweelingen die geen placenta delen!)

Dit fragment is afkomstig uit de Twin Talks Webinars“Tweeling Anemie Polycythemie Volgorde 101”

Wat is het verschil tussen acute TTTS en TAPS?

Acute peripartum TTTS Gebeurt vlak voor of tijdens de geboorte. Het is een plotselinge verschuiving van bloed van de ene baby naar de andere, en het kan ook een rode en een witte baby veroorzaken. Acute TTTS gebeurt echter snel en veroorzaakt een aantal andere problemen dan TAPS.

TAPS is een lange, langzame overdracht van bloed van de ene baby naar de andere r. Slechts 5-15 milliliter bloed gaat dagelijks van de donor naar de ontvanger, en de meest betrouwbare manier om dat op te sporen is via MCA dopplers. Er bestaat niet zoiets als een snelle TAPS of een acute TAPS. . Het gebeurt langzaam over een lange periode.

Als er bij de geboorte een rode baby en een witte baby is, is bloedonderzoek essentieel.

Acute TTTS vs TAPS: Wat is het verschil?
U ziet hier de verschillen in bloedwaardes tussen donor en ontvanger.
Afbeelding door Dr Lisanne Tollenaar en blijft eigendom van de TAPS Support Foundation.

Acute TTTS en TAPS hebben beide een significant verschil in hemoglobine (> 8g/dL). Het aantal reticulocyten bij acute TTTS-tweelingen is echter zeer vergelijkbaar tussen donor en ontvanger. Met TAPS, is het aantal reticulocyten veel hoger bij de TAPS donor als gevolg van chronische bloedarmoede. (Acute bloedarmoede treedt op bij snel bloedverlies, en chronische bloedarmoede bij langzaam bloedverlies. )

(noot voor de medische teams. het is essentieel om te kijken naar de reticulocyte promille voor absolute nauwkeurigheid)

Kleurstof injectie

Placentale kleurstof injectie is ook een belangrijk diagnostisch instrument om onderscheid te maken tussen de twee aandoeningen. Bij acute TTTS zijn er grote verbindingen, met ten minste één AA (slagader naar slagader, waardoor de snelle bloedverplaatsing mogelijk is). Bij TAPS zijn er slechts kleine verbindingen.

Acute TTTS vs TAPS: Wat is het verschil?
Een acute TTTS placenta. De pijl wijst naar een paar AA en VV aansluitingen. Ook iets om op te merken, vergelijk de grootte van de bloedvaten op de placenta – ze zijn vrij gelijkmatig.
Acute TTTS vs TAPS: Wat is het verschil?
En een TAPS placenta na kleurstof injectie. U kunt zien dat de pijl naar slechts één verbinding in deze placenta wijst (er zijn eigenlijk 4 AV, en 2 VA verbindingen in deze placenta. Sommige zijn gewoon niet zichtbaar met het blote oog. Let ook op het verschil tussen de fijne bloedvaten aan de kant van de donor en die aan de kant van de ontvanger, waar de bloedvaten dik en gekruld zijn. Dit is kenmerkend voor een TAPS placenta.

Dus, samengevat, – Acute Peripartum TTTS is snel (uren) en gebeurt net voor of tijdens de geboorte, en TAPS gebeurt langzaam over een langere periode (weken).

Wat zijn de lange termijn effecten van Acute TTTS vs TAPS?

Het is moeilijk te zeggen over Acute TTTS, omdat het nog niet onderzocht is. We weten dat het zeldzaam is, maar dat het toch kan gebeuren. We weten ook dat veel TAPS-gevallen in het verleden verkeerd werden gediagnosticeerd als Acute TTTS, dus helaas zijn er niet genoeg gegevens.

De langetermijneffecten van spontane TAPS zijn echter ernstig. Er is een hoog risico op neurologische ontwikkelingsstoornissen voor beide baby’s, waarbij de donoren het zwaarst worden getroffen. Donortweelingen lopen ook het risico op een vorm van doofheid die Auditieve Neuropathie Spectrum Stoornis wordt genoemd.

Waarom is het belangrijk om het verschil te weten tussen acute TTTS en TAPS?

Bij Acute TTTS is er een snelle bloedverschuiving van donor naar ontvanger. De donor krijgt acute bloedarmoede en wordt hypovolemisch (d.w.z. dat hij niet genoeg vocht in zijn bloed heeft) De ontvanger krijgt acute polycythemie en iets wat hypervolemie wordt genoemd. Het betekent dat ze te veel vocht in hun bloed hebben (Het tegenovergestelde van de donor)

In sommige gevallen zal de donor-tweeling in acute hypovolemische shock verkeren omdat zij zoveel bloed aan de ontvanger hebben verloren. De donor zal erg bleek en slap zijn. Het snelle bloedverlies brengt de donoren ook in gevaar door zuurstofgebrek. Dat komt omdat ze niet genoeg bloed hebben om het door hun lichaam te transporteren, vooral de hersenen.

Donors hebben meestal hemodynamische problemen (lage bloeddruk) en ademhalingsproblemen. Een snelle behandeling met vloeistoffen (om het bloedverlies te compenseren) en bloedtransfusies (om de bloedarmoede in evenwicht te brengen) is noodzakelijk.

tweeling anemie polycythemia sequentie taps tweelingen
TAPS tweelingen bij de geboorte

Bij TAPS-donors zijn acute vloeistoftherapie en snelle, massale bloedtransfusies gevaarlijk omdat TAPS-donors niet hypovolemisch zijn; als zij te snel te veel bloed krijgen, kunnen zij hartfalen krijgen. TAPS donoren zullen ook niet in acute hypovolemische shock raken.

Een verkeerde behandeling kan gevaarlijk en zelfs dodelijk zijn.

Dus wat kunnen we doen?

Zorg ervoor dat u de juiste testen laat doen voor u zwanger wordt. We hebben deze makkelijk te onthouden geheugen truc gemaakt met“Is je MFM je BBFF.

Wanneer er bij de geboorte een aanzienlijk kleurverschil tussen uw baby’s bestaat, dring er dan op aan dat hemoglobine en reticulocyten bij beide baby’s worden gecontroleerd. Uw placenta moet met kleurstof worden ingespoten, zodat die kleine verbindingen kunnen worden gevonden (of uitgesloten).

TAPS en TTTS zijn zeer reële en zeer verschillende ziekten met verschillende langetermijnresultaten . Het is tijd om de mythes rond acute TTTS en TAPS de wereld uit te helpen en in plaats daarvan de juiste vragen te stellen. Daarom is het zo belangrijk om de juiste testen te krijgen voor en na de geboorte.

Meer informatie

Wilt u meer informatie, of vragen stellen? Word lid van onze bloeiende Facebook-gemeenschap en neem deel aan het gesprek. Het is belangrijk om de verschillen tussen Acute TTTS en TAPS te kennen, en je hierover te laten voorlichten.

Dit artikel zou niet mogelijk zijn geweest zonder de hulp van Dr. Lisanne Tollenaar, die heeft gezorgd voor de beelden en de kwaliteitscontrole. Dank je.

Wij verstrekken informatie zoals deze als onderdeel van ons streven om de mythen en misvattingen over TAPS uit de wereld te helpen. Ontdek hier meer over onze stichting.

Bijgewerkt op 29/07/2021 – fact-checked, links bijgewerkt en video’s bijgewerkt.