Votre MFM est votre BBFF ? Voyons comment un simple truc de mémoire peut vous aider à vous souvenir des traitements dont vous avez besoin toutes les deux semaines pour des jumeaux.
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MFM ? BBFF ? Commençons par les bases.
Mis à jour le 29 septembre 2020. Vous venez d’apprendre que vous allez avoir des jumeaux monochoriaux, et c’est génial. Il se peut donc que vous cherchiez des jumeaux identiques sur Google et que vous trouviez beaucoup d’informations différentes, voire des contradictions. Et beaucoup de jargon. Nous voulons que les choses soient simples et faciles à retenir pour vous.
Votre MFM est-il votre BBFF ? Le moyen le plus simple de se souvenir des tests dont vous avez besoin.
On a tous un BFF, non ? Un meilleur ami pour toujours. Une personne qui vous soutient, qui ne vous ment jamais, qui respecte les règles de l’amitié, qui prend soin de vous et qui ne vous laisse pas tomber.
Nous pensons qu’il est important d’avoir le même type de relation avec la personne en charge de votre grossesse. Un meilleur ami pour la grossesse, pour ainsi dire. Quelqu’un qui va suivre les règles pour toi, prendre soin de toi, te dire tout ce que tu as besoin de savoir et te soutenir tout au long de ta vie.
Présentation de votre MFM.
Toute grossesse de jumeaux monochoriaux doit être adressée à un spécialiste de la médecine fœto-maternelle (MFM) ou, comme on les appelle dans certains pays, à un périnatologue. La plupart des directives dans le monde s’accordent sur le fait que cette période devrait se situer aux alentours de 16 semaines, il est donc important de plaider en ce sens. (Vous pouvez consulter les directives de NICE et de l’ISUOG à titre d’exemple).
Votre MFM-BBFF devrait vous contrôler au moins toutes les deux semaines, mais ne paniquez pas, certains voudront peut-être vous contrôler un peu plus étroitement que cela, même sans complications. Il est plus important que votre nouveau BBFF reçoive toutes les informations dont il a besoin pour s’occuper correctement de vous.
Pourquoi toutes les 2 semaines ? Voici les preuves.
« Les jumeaux monochoriaux non compliqués devraient subir un examen au premier trimestre et être examinés toutes les 2 semaines après 16 semaines afin de détecter le TTTS et le TAPS à temps. Les jumeaux monochoriaux compliqués doivent être examinés plus fréquemment, en fonction de l’état et de la gravité de la maladie.
Khalil A, Rodgers M, Baschat A, Bhide A, Gratacos E, Hecher K, Kilby MD, Lewi L, Nicolaides KH, Oepkes D, Raine-Fenning N, Reed K, Salomon LJ, Sotiriadis A, Thilaganathan B, Ville Y. Directives pratiques de l’ISUOG : rôle de l’échographie dans la grossesse gémellaire. Ultrasound Obstet Gynecol 2016 ; 47: 247-263.
« Un programme d’échographies bimensuelles à partir de 16 semaines permet de détecter à temps 9 grossesses TTTS sur 10 ».
Couck I, Ponnet S, Thewissen L, Russo F, Deprest J, De Catte L, Devlieger R, Lewi L. The Detection, Outcome, and Presentation of Twin-Twin Transfusion Syndrome in Monochorionic Diamniotic Twin Pregnancies Followed with a Protocol of Fortnightly Ultrasound Examination. Fetal Diagn Ther. 2021;48(5):353-360. doi : 10.1159/000514575. Epub 2021 Apr 6. PMID : 33823525.
« L’un des plus grands défis sera la mise en œuvre et l’uniformisation des mesures de routine de l’ACM-VPP dans le cadre des examens échographiques bihebdomadaires des jumeaux monochoriaux, afin de parvenir à un diagnostic rapide. »
Tollenaar, Lisanne S.A.1,∗ ; Lopriore, Enrico2 ; Oepkes, Dick1 ; Haak, Monique C.1 ; Klumper, Frans J.C.M.1 ; Middeldorp, Johanna M.1 ; Klink, Jeanine M.M. Van2 ; Slaghekke, Femke1. Séquence jumelle d’anémie polycythémie : Connaissances et perspectives après 15 ans de recherche. Médecine materno-fœtale : Janvier 2021 – Volume 3 – Numéro 1 – p 33-41
doi: 10.1097/FM9.0000000000000065
« Une recommandation quasi universelle a été trouvée pour des échographies bihebdomadaires commençant vers la 16e semaine de gestation ».
Nicholas, Lauren, Rebecca Fischbein, Stephanie Ernst-Milner et Roshni Wani. 2021.« Examen des directives cliniques internationales relatives au dépistage prénatal pendant les grossesses monochoriales » Journal of Clinical Medicine 10, no. 5 : 1128. https://doi.org/10.3390/jcm10051128
Alors, de quels tests ai-je besoin ?
C’est là que votre BBFF est utile. Nous nous en servons comme aide-mémoire pour savoir quels tests doivent être effectués. Toutes les deux semaines, votre MFM doit vérifier les éléments suivants :
Cerveau
À chaque rendez-vous, ils devraient effectuer des lectures Doppler sur l’artère cérébrale moyenne (ACM). Cela permet de vérifier la vitesse à laquelle le sang circule dans le cerveau – s’il circule trop vite, c’est un signe d’anémie, et s’il circule trop lentement, c’est un signe de polyglobulie. Votre MFM-BBFF devrait les enregistrer, car il s’agit d’un indicateur fiable de TAPS (ainsi que d’autres complications).
Vessie
A chaque rendez-vous, il faut vérifier que les vessies des deux bébés sont visibles. Le remplissage et la vidange peuvent prendre beaucoup de temps, c’est pourquoi ils sont rarement effectués. Il convient plutôt de noter l’état de la vessie (vide/pleine/normale/élargie, etc.) car il n’existe pas de mesures réelles. Une vessie complètement vide est cependant rare, et si le niveau de liquide est également faible pour ce jumeau, cela devrait signaler d’autres contrôles.
Les vessies sont une partie importante du diagnostic.
TTTS
Il est donc important de les vérifier correctement.
Fluide
Une autre partie importante du diagnostic du STT est le niveau des fluides. Votre MFM-BBFF doit vérifier la poche verticale la plus profonde ou maximale (DVP/MVP) de liquide sur les deux bébés et l’enregistrer en centimètres. L’indice du liquide amniotique (IMA) n’est pas précis pour les jumeaux monochoriaux. Si le liquide de l’un des bébés est inférieur à 2 centimètres et celui de l’autre supérieur à 8, c’est un signe de TTTS.
Débit
Les Dopplers des artères ombilicales (UA) sont tout aussi importants que les Dopplers des ACM. Ils donnent un aperçu de la santé des deux côtés de votre placenta. Ils aident à détecter SFGR et à suivre son évolution. La MFM-BBFF doit déterminer combien de vaisseaux sanguins sont présents dans chaque cordon et comment les cordons s’insèrent dans le placenta. Cela peut être au centre, sur le bord, ou même inséré dans les membranes. Cela peut avoir un effet sur la croissance des bébés.
Et voilà, c’est aussi simple que cela.
Cerveau – Vessie – Fluide – Flux.
BBFF – facile à retenir.
Enregistrement de ces informations
Il est très important que votre MFM-BBFF enregistre toutes ces informations à chaque rendez-vous. Nous vous suggérons également de l’écrire vous-même et d’en obtenir une copie. De cette façon, vous pouvez également garder une trace de tout cela. (Conseil : nous avons une feuille d’enregistrement que vous pouvez utiliser ici).
Vous recherchez les éléments suivants sur votre rapport :
- MCA-PSV (ou certains l’enregistreront comme MCA PS ou Vmax ) – une lecture en centimètres/seconde, ou parfois comme un MoM (cerveau).
- Vessies visibles avec leur état noté.
- DVP / MVP – une lecture en centimètres (niveaux de fluides)
- UA-PI – un numéro sur la page, et les mots normal, absent, inversé, intermittent (flux)
Nous savons à quel point ce type de grossesse peut être accablant. Nous avons donc voulu rendre les choses aussi simples et transparentes que possible. Votre MFM peut être une excellente ressource et un véritable BBFF si vous effectuez les bons tests et qu’il vous surveille de près.
Mais comme dans la vie réelle, si votre BBFF fait le mauvais choix, ne vous dit pas la vérité ou ne vous donne pas toutes les informations dont vous avez besoin, il est peut-être temps de trouver une nouvelle BBFF 😉
Et n’oubliez pas – c’est aussi simple que Cerveau, Vessie, Fluide, Flux. C’est tout ce dont vous devez vous souvenir !
Vous voulez plus d’informations ? Envoyez-nous un courriel à l’adresse hello@tapssupport.com, ou si vous avez reçu un diagnostic de TAPS, ou si vous souhaitez obtenir plus d’informations, rejoignez notre groupe actif sur Facebook.
Informations mises à jour le 29/09/2020. Un grand merci au professeur Dick Oepkes qui a pris le temps de vérifier les faits et les détails de cette page. Nous vous sommes très, très reconnaissants pour votre temps.
Nouvelle mise à jour le 25/02/2021 – insertion d’une nouvelle vidéo brillante et vérification des faits.
