Quelle est la différence entre une TTTS aiguë et une TAPS ? Il existe de nombreux mythes sur le TAPS (à tel point qu’un article a été rédigé à ce sujet !). L’une des questions les plus fréquemment posées est de savoir quelle est la différence entre le TTTS aigu et le TAPS.
Mes bébés sont nés rouges et blancs – est-ce un TAPS ou un TTTS ?
Nous allons essayer d’expliquer les différences entre les deux dans cette page pour vous et nous espérons essayer de clarifier les différences entre le TTTS aigu et le TAPS.
Table of Contents
Commençons par le commencement
Nous allons parler ici de deux maladies différentes, et il est essentiel de donner un aperçu rapide des types de maladies et de souligner la principale différence entre le TTTS aigu et le TAPS.
Le syndrome de transfusion entre jumeaux
TTTS se présente sous plusieurs formes différentes : la version « typique » où il y a un déséquilibre des fluides causé par la transfusion de sang à travers de larges connexions de surface. Elle se produit le plus souvent entre la 16e et la 24e semaine, mais peut survenir à tout moment de la grossesse. C’est un transfert de sang, donc il peut y avoir une différence d’hémoglobine.
Syndrome de transfusion aiguë entre jumeaux du péripartum
TTTS aiguë du péripartum (également appelé simplement TTTS aigu) est un transfert soudain de sang entre les bébés peu avant ou pendant l’accouchement. Encore une fois, c’est causé par de grandes connexions de surface dans le placenta. Comme pour le TAPS, une différence de couleur significative entre les bébés et diagnostiquée lorsqu’il y a une différence de >8g/dL entre les jumeaux. Il n’y a pas de différence significative dans les réticulocytes et pas de différence de couleur du côté maternel.
Anémie jumelle Séquence polycythémie
TAPS est un long et lent transfert de sang entre bébés. Elle est causée par de minuscules connexions de moins d’un millilitre d’épaisseur. Il s’agit plutôt d’une fuite lente de globules rouges d’un bébé à l’autre et elle est diagnostiquée lorsqu’il y a une différence d’hémoglobine entre les bébés de plus de 8g/dL et une différence de réticulocytes de plus de 1:1,7. C’est une différence importante – les réticulocytes (jeunes globules rouges). Le TAPS peut survenir à tout moment de la grossesse. Il existe également une différence de couleur significative du côté maternel du placenta.
Ce document est excellent si vous voulez approfondir les différences entre les numérations sanguines.
Mes bébés sont nés rouge et blanc, OMG c’est TAPS !
Tout d’abord, pas toujours. Si vous avez eu des dopplers CMA réguliers pendant votre grossesse, et qu’ils étaient rapprochés et non déviants, c’est facilement explicable.
La chose la plus importante à retenir ici est que si la différence de couleur est significative, le moyen le plus simple d’établir s’il s’agit d’une TTTS aiguë ou d’une TAPS est de faire les tests sanguins appropriés. . Demandez que l’hémoglobine et les réticulocytes soient vérifiés et comptés pour les deux bébés, et que votre placenta soit testé pour détecter les petites connexions de moins d’un millimètre d’épaisseur.
Cependant, il est également important de se rappeler qu’il est assez courant que des jumeaux qui partagent un placenta aient une différence de couleur à la naissance. C’est généralement le jumeau B aussi. Ils sont attachés au placenta un peu plus longtemps et reçoivent un peu plus de sang. (C’est tellement courant, cela arrive même chez des jumeaux qui ne partagent pas de placenta !).
Alors, quelle est la différence entre le TTTS aigu et le TAPS ?
Le STT aigu du péripartum se produit juste avant ou pendant la naissance. Il s’agit d’un transfert soudain de sang d’un bébé à l’autre, qui peut également provoquer la naissance d’un bébé rouge et d’un bébé blanc. Cependant, le STT aigu survient rapidement et pose des problèmes différents de ceux du TAPS.
TAPS est un long et lent transfert de sang d’un bébé à l’autre. r. Seuls 5 à 15 millilitres de sang passent quotidiennement du donneur au receveur, et le moyen le plus fiable de le détecter est le doppler de l’ACM. Il n’existe pas de TAPS à déclenchement rapide ou de TAPS aigu. . Il se produit lentement, sur une longue période de temps.
Lorsqu’il y a un bébé rouge et un bébé blanc à la naissance, les tests sanguins sont essentiels.
Image par Dr Lisanne Tollenaar et reste la propriété de la Fondation de soutien TAPS.
Les cas de TTTS aiguë et de TAPS présentent tous deux une différence significative en termes d’hémoglobine (> 8g/dL). Cependant, le nombre de réticulocytes chez les jumeaux atteints de TTTS aiguë est très similaire entre le donneur et le receveur. Avec le TAPS, le nombre de réticulocytes est beaucoup plus élevé chez le donneur TAPS en raison d’une anémie chronique. (L’anémie aiguë se produit avec une perte de sang rapide, et l’anémie chronique se produit avec une perte de sang lente. )
(note aux équipes médicales. il est essentiel de regarder la promille réticulocytaire pour une précision absolue)
Injection de colorant
L’injection de colorant placentaire est également un outil de diagnostic important pour distinguer les deux affections. Les connexions sont importantes dans le cas d’un TTTS aigu, avec au moins une AA (artère à artère, ce qui permet le déplacement rapide du sang.) Dans le cas du TAPS, il n’y a que de minuscules connexions.
Donc, en résumé, – Le STT péripartum aigu est rapide (quelques heures) et se produit juste avant ou pendant la naissance, tandis que le TAPS se produit lentement sur une période plus longue (semaines).
Quels sont les effets à long terme de la TTTS aiguë par rapport à la TAPS ?
Il est difficile de se prononcer sur le TTTS aigu, tout simplement parce qu’il n’a pas été étudié. Nous savons que c’est rare, mais que cela peut toujours arriver. Nous savons également que de nombreux cas de TAPS ont été diagnostiqués à tort comme des TTTS aigus dans le passé, donc malheureusement il n’y a pas assez de données.
Cependant, les effets à long terme du TAPS spontané sont graves. Il existe un risque élevé de troubles du développement neurologique pour les deux bébés, les donneurs étant les plus gravement touchés. Les jumeaux donneurs courent également le risque d’une forme de surdité appelée trouble du spectre de la neuropathie auditive.
Pourquoi est-il important de connaître la différence entre le TTTS aigu et le TAPS ?
Dans le cas d’une TTTS aiguë, il y a un transfert rapide du sang du donneur au receveur. Le donneur souffre d’anémie aiguë et d’hypovolémie (c’est-à-dire qu’il n’y a pas assez de liquide dans son sang). Le receveur souffre de polyglobulie aiguë et d’hypervolémie. Cela signifie qu’ils ont trop de liquide dans leur sang (le contraire du donneur).
Dans certains cas, le jumeau donneur sera en choc hypovolémique aigu parce qu’il a perdu beaucoup de sang pour le receveur. Le donneur sera très pâle et mou. La perte rapide de sang met également les donneurs en danger de manque d’oxygène. Cela est dû au fait qu’ils n’ont pas assez de sang pour le transporter dans leur corps, en particulier dans le cerveau.
Les donneurs ont généralement des problèmes hémodynamiques (pression sanguine basse) et des problèmes respiratoires. Un traitement rapide à base de fluides (pour compenser la perte de sang) et de transfusions sanguines (pour équilibrer l’anémie) est nécessaire.
Chez les donneurs TAPS, la fluidothérapie aiguë et les transfusions sanguines rapides et massives sont dangereuses car les donneurs TAPS ne sont pas hypovolémiques ; leur donner trop de sang trop rapidement pourrait entraîner une insuffisance cardiaque. Les donneurs TAPS ne seront pas non plus en état de choc hypovolémique aigu.
Un mauvais traitement peut être dangereux, voire mortel.
Alors, que pouvons-nous faire ?
Assurez-vous de faire passer les bons tests avant la grossesse. Nous avons créé cette astuce de mémoire facile à mémoriser avec« Is your MFM your BBFF. »
Lorsqu’il y a une différence de couleur significative entre vos bébés à la naissance, insistez pour que l’hémoglobine et les réticulocytes soient vérifiés pour les deux bébés. Votre placenta doit subir une injection de colorant afin que ces petites connexions puissent être trouvées (ou exclues).
Le TAPS et le TTTS sont des maladies très réelles et très différentes, avec des résultats à long terme différents. . Il est temps de mettre fin aux mythes qui entourent le TTTS et le TAPS et de commencer à poser les bonnes questions. C’est pourquoi il est si important d’effectuer les bons tests avant et après la naissance.
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Cet article ne serait pas possible sans l’aide du Dr Lisanne Tollenaar, qui a fourni les images et le contrôle de qualité. Merci.
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Mis à jour le 29/07/2021 – vérification des faits, mise à jour des liens et des vidéos.
