Que sont exactement les dopplers MCA ? Pourquoi sont-ils si importants ? Faisons le point.
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Que sont les dopplers MCA ?
Le doppler de l’ACM est un test non invasif. Il mesure la vitesse à laquelle le sang passe dans l’artère cérébrale moyenne. Avec une échographie classique, cela n’est pas possible, car elle utilise des ondes sonores pour produire des images, mais avec une échographie Doppler, une onde sonore de plus haute fréquence rebondit sur les globules rouges pour montrer le flux sanguin. Plus les ondes sonores rebondissent vite, plus le sang se déplace rapidement.
Qu’est-ce que l’artère cérébrale moyenne ?
L’ACM signifie artère cérébrale moyenne, et elle est située dans le cerveau. C’est l’une des principales artères du cerveau qui alimente en sang le cerebrum (la plus grande partie du cerveau). Le cerebrum traite l’apprentissage, la mémoire, la communication et l’audition. Le flux sanguin affecte la santé du cerveau d’un bébé, ce qui le rend critique au cours de son développement. Les effets à long terme d’un TAPS spontané sont dévastateurs. Les dopplers MCA sont essentiels.
Pourquoi avons-nous besoin de MCA Dopplers ?
Les Dopplers MCA sont cruciaux pour diagnostiquer le TAPS avant la naissance. C’est le seul moyen fiable de diagnostiquer le TAPS que nous connaissons, jusqu’à présent. Vous devez les faire faire toutes les 2 semaines à partir de 16 semaines et les suivre jusqu’à l’accouchement.
La mesure Doppler de l’ACM-PSV est un outil de diagnostic très fiable. La sensibilité (la capacité d’un test à identifier correctement les personnes atteintes de la maladie) et la spécificité (la capacité du test à identifier correctement les personnes non atteintes de la maladie) des Dopplers MCA-PSV pour prédire l’anémie chez les donneurs TAPS est de 94% et 74%, respectivement. La sensibilité des Dopplers MCA-PSV pour prédire la polyglobulie chez les receveurs de TAPS est de 97% et la spécificité était de 96%. Ces niveaux de sensibilité et de spécificité sont très bons et considérés comme acceptables dans le domaine de la médecine.
Un diagnostic TAPS
Le TAPS a son propre système de stades, utilisé pour prédire la gravité du TAPS.
Ils mesurent la vitesse du sang en centimètres par seconde et la convertissent en « MoM »(Multiple de la Médiane). Il s’agit d’une façon élégante de dire où vous vous situez par rapport à la moyenne pour votre stade de grossesse. La moyenne est toujours de 1, et pour des jumeaux, vous voulez que les deux jumeaux soient assis juste autour de ce 1, avec un écart minimal entre eux. Vous êtes curieux ? Cet outil peut vous aider à convertir les relevés en un MoM.
De 2005 à 2010, le TAPS a été diagnostiqué en utilisant les valeurs seuils de <0,8 MoM et >1,5 MoM. La recherche a progressé et, en 2010, un système d’échelonnement a été proposé. Les valeurs ont changé, et le premier système de stadification s’appelait le système de stadification de Leiden, et il est encore largement utilisé. Si votre équipe l’utilise, c’est parfait, mais assurez-vous qu’elle est au courant de la nouvelle version !
Le nouveau système de mise en scène TAPS
Un article de 2015 a suggéré que les valeurs delta MCA-PSV pourraient être plus précises. C’est ainsi qu’a débuté l’évolution du système actuel de mise en scène.
Le TAPS est diagnostiqué lorsque les bébés rencontrent 1 et 1,5 MoM ou plus. Tous les cas ne répondaient cependant pas à ces critères. Certains bébés qui sont nés ne dépassaient pas toujours ces valeurs limites (par exemple, des MoM de 0,9 et 1,4). Après la naissance, leurs analyses de sang et de placenta ont confirmé qu’ils avaient le TAPS.
En soustrayant le MoM du donneur du MoM du receveur, on obtient une représentation beaucoup plus précise de la présence ou non de TAPS. En d’autres termes, le delta MCA-PSV est simplement la différence entre le MoM du receveur et celui du donneur. L’année 2019 a vu la proposition d’un nouveau système de mise en scène.
Il ne s’éloigne pas trop du système de classification de Leiden. Il s’agit toujours de cinq étapes, les étapes 3 à 5 restant les mêmes. Toutefois, la différence essentielle est que les étapes 1 et 2 ont changé.
L’échographie peut montrer d’autres signes de TAPS Ces marqueurs sont des choses comme un foie « ciel étoilé » chez le receveur, ou la moitié du placenta du jumeau donneur qui semble plus brillante (échogène), ou un cœur élargi chez le donneur (cardiomégalie). Ces marqueurs renforcent le diagnostic. Il est important de se rappeler que la plupart des cas présenteront au moins un de ces signes, qu’ils se situent souvent dans les derniers stades du TAPS et qu’au moins 14% des patients n’auront rien de plus qu’une différence dans leurs dopplers MCA. C’est pourquoi il est si important d’avoir ces dopplers CMA de routine.
Les Dopplers MCA sont vitaux
Ce système de stadification révisé est lentement introduit dans le monde entier. Il est important de se rappeler que si votre médecin utilise encore l’ancien système, ce n’est pas grave. Assurez-vous qu’ils vérifient les dopplers MCA, qu’ils cherchent les autres signes de TAPS. Comme toujours, plaidez pour des tests appropriés avant la naissance et après la naissance, en veillant à ce qu’ils fassent une numération sanguine avec des réticulocytes et de l’hémoglobine et vérifient que le placenta ne présente pas de petites connexions.
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Dernière mise à jour de cette page le 11/02/2021 Vidéos et texte mis à jour.
