¿Qué es el TAPS en gemelos? La Secuencia de Policitemia en Gemelos, o TAPS como es más conocido, es una enfermedad rara que afecta a gemelos que comparten la placenta. El TAPS en gemelos tiene muchas complicaciones, entre ellas una alta probabilidad de que los gemelos donantes sufran trastornos del neurodesarrollo, así como sordera. También existe la posibilidad de que los bebés mueran o sufran lesiones a causa del TAPS si no se diagnostica antes del nacimiento.
Table of Contents
¿Qué causa el TAPS en los gemelos?
Está causada por pequeñas conexiones superficiales en la placenta, de menos de 1 mm de grosor. Los glóbulos rojos pasan del gemelo donante al gemelo receptor a un ritmo de unos 5-10 mililitros al día (eso es menos de media onza). La transferencia se produce lentamente y, con el tiempo, hace que el gemelo donante se vuelva crónicamente anémico y que el gemelo receptor se vuelva policitémico. Para más información sobre cómo se diagnostica, visite aquí.
Esta imagen se utiliza con el permiso de Gautier Scientific Illustration y del equipo de terapia fetal del LUMC y no puede utilizarse ni reproducirse sin su permiso.
Piensa en esto como si un gemelo tuviera sangre como el vino rosado o el Kool-Aid, y el otro tuviera sangre tan espesa como el ketchup o la melaza. También se puede pensar en el TTTS como el resultado de una combinación de un volumen de sangre demasiado alto y demasiado bajo, mientras que el TAPS se refiere a una concentración de sangre demasiado alta y demasiado baja.
Síntomas del TAPS
A diferencia del TTTS, la particularidad del TAPS es que no presenta desequilibrios de líquidos ni otros síntomas físicos. Hay algunos síntomas registrados que pueden estar relacionados con el TAPS, como una placenta brillante en el lado del gemelo donante (llamada placenta ecogénica), un corazón agrandado (cardiomegalia) también en el caso de los donantes, y un hígado de cielo estrellado en el receptor (un hígado que tiene puntos blancos y brillantes en las imágenes ecográficas), pero no son síntomas adicionales necesarios y a menudo el TAPS será el único problema.
No siempre hay señales y marcadores
Sin embargo, son marcadores y deben buscarse junto a los dopplers rutinarios de la ACM. (El 14% de los casos de TAPS se presentarán con nada más que dopplers MCA discordantes. )
TAPS avanzado
A medida que la enfermedad avanza, las cosas pueden empeorar para el donante, ya que la anemia crónica puede provocar hidropesía (acumulación de grandes cantidades de líquido en los tejidos del bebé, lo que provoca hinchazón), y para el receptor, cosas como coágulos de sangre y problemas cardíacos por el bombeo de la sangre más espesa son un riesgo real.
Tipos de TAPS
- Ocurre de forma espontánea en alrededor del 3-5% de los embarazos gemelares monocoriales
- Después de la cirugía láser para el TTTS (conocido como TAPS post-láser). Alrededor del 16% de los casos de STG tratados con cirugía láser desarrollarán TAPS. En estos casos, se produce por una cauterización incompleta de los vasos de la placenta.
Es un hecho:
Antes se pensaba que era habitual que el donante y el receptor «cambiaran de lugar», es decir, que el donante de TTTS se convirtiera en el receptor de TAPS, y viceversa, pero la investigación del Registro Internacional de TAPS demostró que la diferencia era marginal, ya que sólo el 55% de los casos cambiaban de papel. Realmente destaca que las anastomosis residuales son el problema.
Opciones de tratamiento de los gemelos TAPS
Existen varias opciones de tratamiento para el TAPS, incluyendo la cirugía láser (repetida), el manejo expectante, el parto temprano, las transfusiones intrauterinas y la reducción selectiva. Todavía no conocemos el mejor tratamiento para el TAPS, pero éste es uno de los objetivos del ensayo internacional TAPS.
Efectos a largo plazo
En el caso del TAPS post-láser, los efectos a largo plazo son más o menos los mismos que los de los supervivientes del TTTS, con una probabilidad global del 9% de sufrir un deterioro del desarrollo neurológico, tanto para los donantes como para los receptores. Sin embargo, en el caso del TAPS espontáneo, la probabilidad de que los gemelos donantes sufran un retraso en el desarrollo neurológico es del 31% y la de sordera del 15%. Lea más sobre los efectos a largo plazo aquí.
Posibilidad de desarrollar TAPS
El TAPS espontáneo ocurre en alrededor del 3-5% de los gemelos monocoriónicos sin ninguna explicación. El TAPS post-láser se produce en alrededor del 16% de los casos después de la cirugía láser con Láser Selectivo, reduciéndose a sólo el 3% después del Láser Solomon.
¿Necesita más información? ¿Por qué no nos sigue en Facebook, Instagram o Twitter, o se pone en contacto con nosotros?
Qué es el TAPS en los gemelos Última actualización de la página: 30/12/2020
