¿Qué son exactamente los dopplers MCA? ¿Por qué son tan importantes? Vamos a desglosarlo.
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¿Qué son los dopplers MCA?
El doppler MCA es una prueba no invasiva. Mide la velocidad a la que la sangre pasa por la arteria cerebral media. En una ecografía normal, esto no es posible, ya que utiliza ondas sonoras para producir imágenes, pero con una ecografía doppler, hace rebotar una onda sonora de mayor frecuencia en los glóbulos rojos para mostrar el flujo sanguíneo. Cuanto más rápido rebotan las ondas sonoras, más rápido se mueve la sangre.
¿Qué es la arteria cerebral media?
MCA significa Arteria Cerebral Media, y se encuentra en el cerebro. Es una de las principales arterias del cerebro que suministra sangre al cerebro (la parte más grande del cerebro). El cerebro procesa el aprendizaje, la memoria, la comunicación y la audición. El flujo sanguíneo afecta a la salud del cerebro del bebé, por lo que es fundamental para su desarrollo. Los efectos a largo plazo del TAPS espontáneo son devastadores. Los dopplers MCA son esenciales.
¿Por qué necesitamos Dopplers MCA?
Los Dopplers MCA son cruciales para diagnosticar el TAPS antes del nacimiento. Son la única forma fiable de diagnosticar el TAPS que conocemos, hasta ahora. Hay que hacérselas cada dos semanas a partir de las 16 semanas y hacer un seguimiento hasta el parto.
La medición Doppler de la MCA-PSV es una herramienta de diagnóstico muy fiable. La sensibilidad (la capacidad de una prueba para identificar correctamente a los que tienen la enfermedad) y la especificidad (la capacidad de la prueba para identificar correctamente a los que no tienen la enfermedad) de los Dopplers MCA-PSV para predecir la anemia en los donantes de TAPS es del 94% y del 74%, respectivamente. La sensibilidad de los Dopplers MCA-PSV para predecir la policitemia en los receptores de TAPS es del 97% y la especificidad fue del 96%. Estos niveles de sensibilidad y especificidad son muy buenos y se consideran aceptables en el ámbito de la medicina.
Un diagnóstico TAPS
El TAPS tiene su propio sistema de estadificación, utilizado para predecir la gravedad del TAPS.
Miden la velocidad de la sangre en centímetros por segundo y la convierten en un «MoM»(Multiple of the Median). Es una forma elegante de decir dónde se encuentra usted en relación con la media de su etapa de embarazo. La media es siempre 1, y en el caso de los gemelos, se quiere que ambos estén alrededor de ese 1, con una diferencia mínima entre ellos. ¿Tienes curiosidad? Esta herramienta puede ayudarte a convertir las lecturas en un MdM.
Desde 2005 hasta 2010, el TAPS se diagnosticó utilizando valores de corte de <0,8 MoM y >1,5 MoM. La investigación avanzó y, en 2010, se propuso un sistema de estadificación. Los valores cambiaron, y el primer sistema de estadificación se llamó Sistema de Estadificación de Leiden, y todavía se utiliza ampliamente. Si su equipo está usando esto, no hay problema, pero asegúrese de que conozcan el nuevo.
El nuevo sistema de puesta en escena TAPS
Un artículo de 2015 sugirió que los valores delta MCA-PSV podrían tener más precisión. Así comenzó la evolución del actual sistema de puesta en escena.
El TAPS se diagnostica cuando los bebés cumplen 1 y 1,5 MoM o más. Sin embargo, no todos los casos cumplían estos criterios. Algunos bebés que nacieron no siempre superaban esos valores de corte (por ejemplo, MoM de 0,9 y 1,4). Tras el nacimiento, sus análisis de sangre y placenta confirmaron que tenían TAPS.
Al restar el MdM del donante del MdM del receptor, se obtiene una representación mucho más precisa de la presencia del TAPS. Así que, en otras palabras, delta MCA-PSV es sólo la diferencia entre el MdM del receptor y el del donante. En 2019 se propuso un nuevo sistema de puesta en escena.
No ha variado demasiado del sistema de etapas de Leiden. Seguían siendo cinco etapas, y las etapas 3-5 seguían siendo las mismas. Sin embargo, la diferencia fundamental fue que las etapas 1 y 2 cambiaron.
La ecografía puede mostrarotros signos de TAPS. Estos marcadores son cosas como un hígado en forma de «cielo estrellado» en el receptor, o la mitad de la placenta del gemelo donante con un aspecto más brillante (ecogénico), o un corazón agrandado en el donante (cardiomegalia). Estos marcadores refuerzan el diagnóstico. Es importante recordar que la mayoría de los casos mostrarán al menos uno de estos signos, que a menudo se encuentran en las últimas etapas del TAPS, y que al menos el 14% de los pacientes no tendrán más que una diferencia en sus dopplers MCA. Por eso es tan importante tener esos dopplers rutinarios de MCA.
Los Dopplers MCA son vitales
Este sistema de estadificación revisado se está introduciendo lentamente en todo el mundo. Es importante recordar que si su médico sigue utilizando el sistema más antiguo, no pasa nada. Asegúrate de que comprueban esos dopplers MCA, buscando los otros signos de TAPS. Como siempre, aboga por las pruebas adecuadas antes del parto y después del mismo asegurándote de que hacen recuentos de sangre con reticulocitos y hemoglobina y comprueban que la placenta no tiene pequeñas conexiones.
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Última actualización de la página 11/02/2021 Vídeos y texto actualizados.
