ما هو الفرق بين TTTS الحاد و TAPS؟ هناك العديد من الأساطير حول TAPS (الكثير من المقالات التي كتبت عنها!). أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا هو ما الفرق بين TTTS الحاد و TAPS؟
وُلد أطفالي باللونين الأحمر والأبيض – هل هذا هو TAPS أو TTTS؟
سنحاول شرح الاختلافات بين هذه في هذه الصفحة لك ونأمل أن نحاول توضيح الاختلافات بين TTTS الحادة مقابل TAPS.
Table of Contents
اهم الاشياء اولا
سنتحدث هنا عن مرضين مختلفين ، ومن الضروري إعطاء نظرة عامة سريعة على أنواع الأمراض والإشارة إلى الفرق الرئيسي بين Acute TTTS و TAPS.
متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم
يحتوي TTTS على عدد قليل من الأشكال المختلفة – النسخة “النموذجية” حيث يوجد خلل في توازن السوائل ناتج عن نقل الدم من خلال وصلات سطحية كبيرة. يحدث هذا بشكل شائع بين الأسبوعين 16 و 24 ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء الحمل. إنه نقل دم ، لذلك يمكن أن يكون هناك اختلاف في الهيموغلوبين.
متلازمة نقل الدم الحاد من الولادة إلى التوأم
TTTS الحاد في الفترة المحيطة بالولادة (المعروف أيضًا باسم TTTS الحاد فقط) هو انتقال مفاجئ للدم بين الأطفال قبل أو أثناء الولادة بفترة قصيرة. مرة أخرى ، يحدث هذا بسبب التوصيلات السطحية الكبيرة في المشيمة. مثل TAPS ، هناك اختلاف كبير في اللون بين الأطفال ويتم تشخيصه عند وجود اختلاف> 8 جم / ديسيلتر بين التوائم. لا يوجد فرق معنوي في الخلايا الشبكية ولا فرق في اللون من جانب الأم.
تسلسل التوأم فقر الدم كثرة الحمر
TAPS هي عملية نقل طويلة وبطيئة للدم بين الأطفال. وهو ناتج عن وصلات صغيرة بسماكة أقل من 1 ملليلتر. إنه أشبه بالتسرب البطيء لخلايا الدم الحمراء من طفل إلى آخر ويتم تشخيصه عندما يكون هناك اختلاف في الهيموغلوبين بين الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 8 جم / ديسيلتر وفرق في الخلايا الشبكية يزيد عن 1: 1.7. هذا فرق كبير – الخلايا الشبكية (خلايا الدم الحمراء الشابة). يمكن أن يحدث TAPS في أي وقت أثناء الحمل. هناك أيضًا اختلاف كبير في اللون على جانب الأم من المشيمة.
هذه الورقة ممتازة إذا كنت تريد التعمق في الاختلافات في تعداد الدم.
لقد ولد أطفالي باللونين الأحمر والأبيض ، OMG إنها TAPS!
بادئ ذي بدء ، ليس دائمًا. إذا كنت تعانين من دوبلر MCA بانتظام أثناء الحمل ، وكانا قريبين من بعضهما ولم ينحرفان ، فيمكن تفسير ذلك بسهولة.
ربما يكون أهم شيء يجب تذكره هنا هو أنه إذا كان هناك اختلاف كبير في اللون ، فإن أسهل طريقة لتحديد ما إذا كان اختبار TTTS الحاد مقابل TAPS هو إجراء اختبار الدم المناسب . اطلب فحص الهيموغلوبين والخلايا الشبكية وحسابهما لكلا الطفلين ، واختبار المشيمة للوصلات الصغيرة التي يقل سمكها عن 1 ملم.
ومع ذلك ، من المهم أيضًا تذكر أنه من الشائع جدًا أن يكون للتوائم الذين يتشاركون المشيمة اختلافًا في اللون عند الولادة. عادة ما يكون التوأم ب أيضًا. إنهم متصلون بالمشيمة لفترة أطول قليلاً ويحصلون على القليل من الدم الإضافي. (إنه أمر شائع جدًا ، حتى أنه يحدث عند التوائم الذين لا يتشاركون في المشيمة!)
إذن ما الفرق بين TTTS الحاد و TAPS؟
يحدث TTTS الحاد في الفترة المحيطة بالولادة قبل الولادة أو أثناءها. إنه انتقال مفاجئ للدم من طفل إلى آخر ، ويمكن أن يسبب أيضًا طفلًا أحمر وأبيض. ومع ذلك ، تحدث TTTS الحادة بسرعة وتسبب بعض المشكلات المختلفة عن TAPS.
TAPS هي عملية نقل طويلة وبطيئة للدم من طفل إلى آخر . ينتقل 5-15 مليلترًا فقط من الدم من المتبرع إلى المتلقي يوميًا ، والطريقة الأكثر موثوقية لاكتشافه هي عن طريق دوبلر MCA. لا يوجد أي شيء مثل بداية سريعة TAPS أو TAPS الحادة . يحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن.
عندما يكون هناك طفل أحمر وطفل أبيض عند الولادة ، فإن فحص الدم ضروري.
صورة الدكتورة ليزان تولينار ولا تزال ملكًا لمؤسسة دعم TAPS.
كل من TTTS و TAPS الحاد لهما فرق كبير في الهيموغلوبين (> 8 جم / ديسيلتر). ومع ذلك ، فإن تعداد الخلايا الشبكية في توائم TTTS الحادة متشابهة جدًا بين المتبرع والمتلقي. مع TAPS ، يكون عدد الخلايا الشبكية أعلى بكثير في المتبرع TAPS بسبب فقر الدم المزمن. (يحدث فقر الدم الحاد مع فقدان الدم بسرعة ، ويحدث فقر الدم المزمن بفقدان الدم بشكل بطيء).
(ملاحظة للفرق الطبية. من الضروري النظر إلى عنوان الخلية الشبكية للتأكد من الدقة المطلقة)
حقن صبغ
يعد حقن صبغة المشيمة أيضًا أداة تشخيصية مهمة للتمييز بين الحالتين. هناك وصلات كبيرة في TTTS الحاد ، مع AA واحد على الأقل (شريان إلى شريان ، مما يسمح بنقل الدم السريع.) في TAPS ، لا يوجد سوى وصلات صغيرة.
لذلك ، باختصار ، – TTTS الحاد في الفترة المحيطة بالولادة سريع (ساعات) ويحدث قبل أو أثناء الولادة مباشرة ، ويحدث TAPS ببطء على مدى فترة أطول (أسابيع).
ما هي التأثيرات طويلة المدى لـ Acute TTTS مقابل TAPS؟
من الصعب قول ذلك باستخدام Acute TTTS ، لمجرد أنه لم يتم دراسته. نحن نعلم أنه نادر الحدوث ، لكن لا يزال من الممكن حدوثه. نحن نعلم أيضًا أن الكثير من حالات الإعلان عن التبغ وترويضه ورعايته تم تشخيصها خطأً على أنها حالات TTTS الحادة في الماضي ، لذلك للأسف لا توجد بيانات كافية.
ومع ذلك ، فإن التأثيرات طويلة المدى لـ TAPS العفوية خطيرة. هناك خطر كبير من حدوث ضعف في النمو العصبي لكلا الرضيعين ، حيث يكون المتبرعون هم الأكثر تضررًا. التوائم المتبرعون معرضون أيضًا لخطر الإصابة بنوع من الصمم يسمى اضطراب طيف الاعتلال العصبي السمعي.
لماذا من المهم معرفة الفرق بين TTTS الحاد و TAPS؟
في علاج TTTS الحاد ، هناك انتقال سريع للدم من المتبرع إلى المتلقي. إنه يتسبب في إصابة المتبرع بفقر الدم الحاد ونقص حجم الدم (بمعنى أنه ليس لديه ما يكفي من السوائل في دمه). سيصاب المتلقي بكثرة الحمر الحاد وشيء يسمى فرط حجم الدم. هذا يعني أن لديهم الكثير من السوائل في دمائهم (عكس المتبرع)
في بعض الحالات ، سيكون التوأم المتبرع في صدمة نقص حجم الدم الحادة لأنهم فقدوا الكثير من الدم للمتلقي. سيكون المتبرع شاحبًا جدًا وعرجًا. يؤدي فقدان الدم السريع أيضًا إلى تعريض المتبرعين لخطر نقص الأكسجين. هذا لأنهم لا يملكون ما يكفي من الدم لحمله في جميع أنحاء الجسم ، وخاصة الدماغ.
عادة ما يعاني المتبرعون من مشاكل في الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم) ومشاكل في التنفس. هناك حاجة إلى علاج سريع بالسوائل (للتعويض عن فقدان الدم) وعمليات نقل الدم (لموازنة فقر الدم).
في المتبرعين TAPS ، يعتبر علاج السوائل الحاد وعمليات نقل الدم الهائلة والسريعة أمرًا خطيرًا لأن المتبرعين TAPS لا يعانون من نقص حجم الدم ؛ قد يؤدي إعطائهم الكثير من الدم بسرعة كبيرة إلى دخولهم في قصور القلب. لن يكون المتبرعون TAPS أيضًا في حالة صدمة نقص حجم الدم الحادة.
يمكن أن يكون العلاج الخاطئ خطيرًا ومميتًا.
فماذا يمكننا أن نفعل؟
تأكدي من إجراء الاختبارات الصحيحة قبل الحمل. لقد أنشأنا خدعة الذاكرة سهلة التذكر مع ” Is your MFM your BBFF. ”
عندما يكون هناك اختلاف كبير في اللون بين أطفالك عند الولادة ، أصر على فحص الهيموجلوبين والخلايا الشبكية لكلا الطفلين. تحتاج المشيمة إلى حقن صبغة حتى يمكن العثور على تلك الوصلات الصغيرة (أو استبعادها).
TAPS و TTTS هما مرضان حقيقيان ومختلفان للغاية مع نتائج مختلفة على المدى الطويل . حان الوقت لقتل الخرافات حول TTTS و TAPS الحادة والبدء بدلاً من ذلك في طرح الأسئلة الصحيحة. لهذا السبب من المهم جدًا إجراء الاختبار الصحيح قبل الولادة وبعدها.
معلومات اكثر
تريد المزيد من المعلومات ، أو طرح أسئلة؟ انضم إلى مجتمع Facebook المزدهر وكن جزءًا من المحادثة. من المهم معرفة الفروق بين TTTS الحاد و TAPS والتثقيف بشأنها.
لم يكن هذا المقال ممكنًا بدون مساعدة الدكتورة ليزان تولينار ، التي قدمت الصور ومراقبة الجودة. شكرًا لك.
نحن نقدم معلومات مثل هذه كجزء من التزامنا بكسر الخرافات والمفاهيم الخاطئة حول TAPS. اكتشف المزيد عن مؤسستنا هنا.
تم التحديث في 29/07/2021 – التحقق من الحقائق وتحديث الروابط وتحديث مقاطع الفيديو.
