هل MFM الخاص بك هو BBFF الخاص بك؟ دعونا نرى كيف يمكن أن تساعدك خدعة الذاكرة السهلة على تذكر العلاجات التي تحتاجها كل أسبوعين للتوائم.
Table of Contents
مفك؟ BBFF؟ هيا لنبدأ مع الأساسيات.
تم التحديث في 29 سبتمبر 2020. لقد اكتشفت للتو أن لديك توأماً أحادي المشيمة ، وهذا رائع. لذلك قد تكون تبحث عن توائم متطابقة على Google ، وتخرج بمعلومات مختلفة ، وبعض التناقضات. والكثير من المصطلحات. نريد أن نجعل الأشياء بسيطة ويسهل عليك تذكرها.
هل MFM الخاص بك BBFF؟ الطريقة البسيطة لتذكر الاختبار الذي تحتاجه.
لدينا جميعًا BFF أليس كذلك؟ أفضل صديق للأبد. شخص ما يساندك ، لا يخبرك كذبة أبدًا ، ويتبع قواعد الصداقة ، ويهتم بك ، ولا يخذلك.
نعتقد أنه من المهم أن يكون لديك نوع مماثل من العلاقة مع الشخص المسؤول عن الحمل. أفضل صديق للحمل ، إذا جاز التعبير. شخص ما سوف يتبع القواعد من أجلك ، يعتني بك ، ويخبرك بكل ما تحتاج إلى معرفته ، ويدعمك من خلال كل ذلك.
تقديم MFM الخاص بك.
يجب إحالة كل حمل توأم أحادي المشيمة إلى أخصائي طب الأم والجنين (MFM) ، أو كما يُعرف في بعض الأماكن ، أطباء الفترة المحيطة بالولادة. تتفق معظم الإرشادات في جميع أنحاء العالم على أن هذا يجب أن يكون حوالي 16 أسبوعًا ، لذلك من المهم أن تدافع عن ذلك. (يمكنك الاطلاع على الإرشادات هنا من NICE & ISUOG كأمثلة)
يجب أن يقوم MFM-BBFF بفحصك كل أسبوعين على الأقل ، ولكن لا داعي للذعر ، فقد يرغب البعض في التحقق منك عن كثب أكثر من ذلك حتى بدون حدوث مضاعفات. من المهم أن يحصل BBFF الجديد الخاص بك على جميع المعلومات التي يحتاجونها للعناية بك بشكل صحيح.
لماذا كل أسبوعين؟ هذا هو الدليل.
“يجب أن يخضع التوائم أحادية المشيمة غير المعقدة لفحص في الثلث الأول من الحمل وأن يتم فحصهم كل أسبوعين بعد 16 أسبوعًا من أجل الكشف عن TTTS و TAPS في الوقت المناسب. يجب فحص التوائم أحادية المشيمة المعقدة بشكل متكرر ، اعتمادًا على الحالة وشدتها”
خليل أ ، رودجرز إم ، باشات أ ، بايد أ ، جراتاكوس إي ، هيشر ك ، كيلبي إم دي ، ليوي إل ، نيكولايدس كيه إتش ، أوبكيس دي ، رين-فينينج إن ، ريد ك ، سالومون إل جيه ، سوتيرياديس أ ، ثيلاجاناثان ب ، فيل واي. إرشادات ممارسة ISUOG: دور الموجات فوق الصوتية في الحمل بتوأم. الموجات فوق الصوتية Obstet Gynecol 2016 ؛ 47 : 247-263.
“مخطط الفحص بالموجات فوق الصوتية كل أسبوعين من 16 أسبوعًا فصاعدًا يكتشف 9 من كل عشرة حالات حمل من خلال TTTS في الوقت المناسب.”
Couck I و Ponnet S و Thewissen L و Russo F و Deprest J و De Catte L و Devlieger R و Lewi L. الكشف عن متلازمة نقل الدم التوأم ونتائجها وعرضها في حالات الحمل التوأم أحادي المشيمة المتبوعة ببروتوكول الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين فحص. هناك تشخيص الجنين. 2021 ؛ 48 (5): 353-360. دوى: 10.1159 / 000514575. Epub 2021 6 أبريل. بميد: 33823525.
“سيكون أحد أكبر التحديات هو تنفيذ وتوحيد قياسات MCA-PSV الروتينية في فحوصات الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين للتوائم أحادية المشيمة للوصول إلى التشخيص في الوقت المناسب.”
Tollenaar ، Lisanne SA1 ، ؛ Lopriore ، Enrico2 ؛ Oepkes ، ديك 1 ؛ هاك ، مونيك سي 1 ؛ كلومبر ، فرانس JCM1 ؛ ميدلدورب ، جوانا إم 1 ؛ كلينك ، جينين مم فان 2 ؛ سلاجيكي ، فيمكي 1. تسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر: المعرفة والرؤى بعد 15 عامًا من البحث. طب الأم والجنين: يناير 2021 – المجلد 3 – العدد 1 – ص 33-41
دوى: 10.1097 / FM9.0000000000000065
“تم العثور على توصية شبه عالمية للموجات فوق الصوتية كل أسبوعين بدءًا من أسبوع الحمل 16”
نيكولاس ولورين وريبيكا فيشبين وستيفاني إرنست ميلنر وروشني واني. 2021. ” مراجعة الإرشادات السريرية الدولية المتعلقة بفحص ما قبل الولادة أثناء الحمل أحادي المشيمة ” Journal of Clinical Medicine 10، no. 5:1128. https://doi.org/10.3390/jcm10051128
إذن ما الاختبارات التي أحتاجها؟
هذا هو المكان الذي يكون فيه BBFF مفيدًا. نستخدم هذا كتذكيرنا بالاختبارات التي يتعين القيام بها بالفعل. كل أسبوعين ، يجب أن يتحقق MFM الخاص بك مما يلي:
مخ
في كل موعد ، ينبغي عليهم إجراء قراءات دوبلر على الشريان الدماغي الأوسط (MCA) ما يفعله هذا هو التحقق من سرعة مرور الدم عبر الدماغ – إذا كان يتحرك بسرعة كبيرة ، فهذه علامة على فقر الدم ، وإذا كان يتحرك ببطء شديد. ، إنها علامة على كثرة الحمر. يجب أن يقوم MFM-BBFF بتسجيل هذه ، حيث يعد هذا مؤشرًا موثوقًا به لـ TAPS (بالإضافة إلى بعض المضاعفات الأخرى).
مثانة
في كل موعد ، يجب التحقق من أن مثانة الطفلين مرئية. يمكن أن يستغرق الملء والتفريغ وقتًا طويلاً ، لذلك نادرًا ما يتم ذلك. بدلاً من ذلك ، يجب ملاحظة حالة المثانة (فارغة / ممتلئة / طبيعية / مكبرة ، إلخ) لأنه لا توجد قياسات فعلية. من النادر وجود مثانة فارغة تمامًا ، وإذا كان السائل منخفضًا أيضًا لهذا التوأم ، فيجب أن يشير ذلك إلى مزيد من الفحوصات.
تعتبر المثانة جزءًا كبيرًا من تشخيص TTTS ، لذلك من المهم فحصها بشكل صحيح.
سائل
جزء كبير آخر من تشخيص TTTS هو مستويات السوائل. يجب أن يقوم MFM-BBFF بفحص الجيب الرأسي الأعمق أو الأقصى (DVP / MVP) للسائل على كلا الرضيعين وتسجيل ذلك بالسنتيمتر. مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) ليس دقيقًا للتوائم أحادية المشيمة. إذا كان سائل أحد الأطفال أقل من 2 سم والآخر فوق 8 ، فهذه علامة على TTTS .
تدفق
لا تقل أهمية دوبلرات الشرايين السرية (UA) عن دوبلر MCA. إنها نظرة ثاقبة على صحة جانبي المشيمة. أنها تساعد في الكشف عن SFGR ورصد تقدمها. يجب أن يحدد MFM-BBFF عدد الأوعية الدموية الموجودة في كل حبل ، وكيف يتم إدخال الحبال في المشيمة. يمكن أن يكون هذا في المركز أو على الحافة أو حتى يتم إدخاله في الأغشية. قد يكون لهذا تأثير على نمو الأطفال.
وإليكم الأمر – الأمر بهذه البساطة
دماغ – مثانة – سائل – تدفق.
BBFF – سهل التذكر.
تسجيل هذه المعلومات
من المهم حقًا أن يقوم MFM-BBFF بتسجيل كل هذه المعلومات في كل موعد. نقترح أيضًا كتابته بنفسك والحصول على نسخة من سجلاتك. بهذه الطريقة يمكنك أيضًا تتبع كل شيء. (تلميح: لدينا ورقة تسجيل يمكنك استخدامها هنا !)
أنت تبحث عن الأشياء التالية في تقريرك:
- MCA-PSV (أو سيسجله البعض على أنه MCA PS أو Vmax ) – قراءة بالسنتيمتر / الثانية ، أو أحيانًا على شكل MoM (الدماغ)
- لاحظ المثانة المرئية مع وضعها.
- DVP / MVP – قراءة بالسنتيمتر (مستويات السوائل)
- UA-PI – رقم على الصفحة والكلمات طبيعية ، غائبة ، معكوسة ، متقطعة (تدفق)
نحن نعلم مدى إرهاق هذا النوع من الحمل – لذلك أردنا أن نجعل ذلك بسيطًا وشفافًا قدر الإمكان. يمكن أن يكون MFM الخاص بك مصدرًا رائعًا و BBFF محددًا إذا أجريت جميع الاختبارات الصحيحة ، وكانوا يراقبونك عن كثب.
ولكن تمامًا كما هو الحال في الحياة الواقعية – إذا كان BBFF الخاص بك يفعل الشيء الخطأ بواسطتك ، أو لا يخبرك بالحقيقة ، أو يعطيك كل المعلومات التي تحتاجها – ربما حان الوقت للعثور على BBFF جديد ؛)
ولا تنس – الأمر بسيط مثل الدماغ ، والمثانة ، والسوائل ، والتدفق. هذا كل ما تحتاج إلى تذكره!
هل تريد المزيد من المعلومات؟ مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على hello@tapssupport.com ، أو إذا تم تشخيصك بـ TAPS ، أو تريد المزيد من المعلومات ، فقم بالانضمام إلى مجموعة Facebook النشطة.
تم تحديث المعلومات اعتبارًا من 29/09/2020. شكراً جزيلاً للبروفيسور د. ديك أوبكيس الذي قضى وقتًا في فحص الحقائق والتحقق من التفاصيل على هذه الصفحة. نحن ممتنون جدًا لوقتك.
تم التحديث أكثر في 25/02/2021 – تم إدخال مقطع فيديو جديد لامع محدث وإجراء التحقق من الحقائق.
