ما هو TAPS في التوائم؟ تسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر ، أو TAPS كما هو معروف ، هو مرض نادر يصيب التوائم المشتركة في المشيمة. TAPS في التوائم لها العديد من المضاعفات ، بما في ذلك احتمال كبير لضعف النمو العصبي في التوائم المانحة ، وكذلك الصمم . هناك أيضًا احتمال وفاة وإصابة الأطفال من TAPS التي لم يتم تشخيصها قبل الولادة.
Table of Contents
ما الذي يسبب TAPS في التوائم؟
وهو ناتج عن وصلات سطحية صغيرة في المشيمة ، بسمك أقل من 1 مم. تنتقل خلايا الدم الحمراء من توأم المتبرع إلى التوأم المتلقي بمعدل حوالي 5-10 ملليلترات يوميًا (أقل من نصف أونصة). يحدث النقل ببطء ، وبمرور الوقت ، يتسبب في إصابة التوأم المتبرع بفقر الدم المزمن ، ويصبح التوأم المتلقي متعدد الكريات الحمر. لمزيد من المعلومات حول كيفية تشخيصه ، قم بزيارة هنا .
تُستخدم صورته بإذن من Gautier Scientific Illustration و LUMC Fetal Therapy Team ولا يجوز استخدامها أو إعادة إنتاجها دون إذن منهم.
فكر في هذا مثل توأم له دم مثل نبيذ الورد أو كول إيد ، والتوأم الآخر به دم مثل الكاتشب أو دبس السكر. يمكنك أيضًا التفكير في TTTS كنتيجة لمزيج من حجم الدم المرتفع جدًا والمنخفض جدًا في حين أن TAPS يكون تركيز الدم مرتفعًا جدًا ومنخفضًا جدًا.
أعراض TAPS
على عكس TTTS ، فإن ما يميز TAPS هو أنه لا يظهر مع اختلالات في السوائل أو أعراض جسدية أخرى. هناك بعض الأعراض المسجلة التي يمكن أن تكون مرتبطة بـ TAPS ، مثل المشيمة الساطعة على جانب المتبرع التوأم (تسمى المشيمة الصدى) ، وتضخم القلب (تضخم القلب) أيضًا للمتبرعين ، وكبد السماء المرصعة بالنجوم في المتلقي (الكبد الذي يحتوي على بقع بيضاء ساطعة عليه في صور الموجات فوق الصوتية) ، ولكن هذه ليست مطلوبة أعراضًا إضافية وغالبًا ما تكون TAPS هي المشكلة الوحيدة.
العلامات والعلامات ليست موجودة دائمًا
ومع ذلك ، فهذه علامات ويجب البحث عنها جنبًا إلى جنب مع دوبلر MCA الروتيني. (14٪ من حالات الإعلان عن التبغ وترويضه وتخزينه لن تظهر مع أي شيء أكثر من دوبلر MCA المتعارض.)
متقدم TAPS
مع تقدم المرض ، يمكن أن تصبح الأمور أسوأ بالنسبة للمتبرع ، حيث يمكن أن يؤدي فقر الدم المزمن إلى الماء (كميات كبيرة من السوائل تتراكم في أنسجة الطفل مما يسبب التورم) ، وبالنسبة للمتلقي ، أشياء مثل جلطات الدم ومشاكل القلب من الضخ حول الدم السميك هو خطر حقيقي.
أنواع الحنفيات
- يحدث بشكل عفوي في حوالي 3-5٪ من حالات الحمل بتوأم أحادي المشيمة
- بعد الجراحة بالليزر لـ TTTS (المعروفة باسم TAPS بعد الليزر). حوالي 16 ٪ من حالات TTTS التي يتم علاجها عن طريق الجراحة بالليزر ستطور TAPS. في هذه الحالات ، يحدث بسبب الكي غير الكامل للأوعية في المشيمة.
حقيقة:
كان يُعتقد أنه كان من الشائع أن يقوم المتبرع والمتلقي “بتبديل الأماكن” ، أي أن متبرع TTTS سيصبح متلقي TAPS ، والعكس بالعكس ، لكن الأبحاث من السجل الدولي للإعلان عن التبغ وترويحه (TAPS ) أظهرت أن الاختلاف كان هامشيًا ، مع 55٪ من حالات تبديل الأدوار . إنه يسلط الضوء حقًا على أن التفاغرات المتبقية هي المشكلة.
خيارات علاج TAPS التوائم
هناك العديد من خيارات العلاج لـ TAPS ، بما في ذلك جراحة الليزر (المتكررة) ، والتدبير التوقعي ، والولادة المبكرة ، وعمليات نقل الدم داخل الرحم ، والتخفيض الانتقائي. لا نعرف أفضل علاج لـ TAPS حتى الآن ، ولكن هذا أحد أهداف تجربة TAPS الدولية.
تأثيرات طويلة المدى
بالنسبة إلى TAPS بعد الليزر ، تكون التأثيرات طويلة المدى تقريبًا هي نفسها بالنسبة للناجين من TTTS ، مع احتمال إجمالي يبلغ حوالي 9 ٪ لضعف النمو العصبي بالتساوي بين المتبرعين والمتلقين على حد سواء. ومع ذلك ، بالنسبة لـ TAPS العفوي ، فإن هذا يقفز إلى 31 ٪ فرصة لضعف النمو العصبي و 15 ٪ من الصمم في التوائم المانحة. اقرأ المزيد عن التأثيرات طويلة المدى هنا.
فرصة تطوير TAPS
تحدث TAPS العفوية في حوالي 3-5٪ من التوائم أحادية المشيمة دون أي تفسير. يحدث ما بعد الليزر TAPS في حوالي 16٪ من الحالات بعد جراحة الليزر باستخدام الليزر الانتقائي ، مع انخفاض هذه النسبة إلى 3٪ فقط بعد Solomon Laser.
تحتاج المزيد من المعلومات؟ لماذا لا تتابعنا على Facebook أو Instagram أو Twitter أو تتواصل معنا ؟
ما هو TAPS في صفحة التوائم آخر تحديث: 30/12/2020
